A estimulação magnética transcraniana é um procedimento não invasivo que usa campos magnéticos com alta potência de 1,5 Tesla, a mesma utilizada em ressonâncias magnéticas encontradas nos hospitais, com a diferença de que o campo magnético é pequeno e focal, de um tamanho suficiente para transpassar a pele, o crânio e chegar na superfície do cérebro com a finalidade de estimular apenas a região desejada.
Ela é utilizada para estimular as células nervosas do cérebro para melhorar os sintomas da depressão, normalmente usada quando outros tratamentos para depressão não foram eficazes.
Este tratamento para a depressão envolve a entrega de pulsos magnéticos repetitivos, por isso é também conhecida como EMT repetitiva.
Saiba Mais sobre a Estimulação Magnética Transcraniana
O Procedimento
Durante o procedimento, uma bobina eletromagnética é colocada contra o couro cabeludo perto da testa. O eletroímã fornece sem dor um pulso magnético que estimula as células nervosas na região do seu cérebro envolvidas no controle do humor e na depressão. Acredita-se que ative regiões do cérebro que diminuíram a atividade na depressão.
Embora o porquê do procedimento funcionar não seja completamente compreendido, a estimulação parece afetar a forma como o cérebro está funcionando, o que, por sua vez, parece aliviar os sintomas de depressão e melhorar o humor.
Existem diferentes maneiras de realizar o procedimento, e as técnicas podem mudar à medida que os especialistas aprendem mais sobre as maneiras mais eficazes de realizar tratamentos.
A Técnica da estimulação magnética transcraniana
A técnica da estimulação magnética transcraniana ou EMT funciona da seguinte maneira, ela gera potenciais elétricos nos neurônios pelos quais o campo magnético atravessa. Os corpos neuronais se comportam como verdadeiros fios de cobre e, quando o campo magnético atravessa uma estrutura condutora resulta em uma corrente elétrica naquela estrutura.
Dessa maneira, conseguimos gerar atividade elétrica em determinados pontos do cérebro, estimulando ou inibindo.
É possível realizar estímulos excitatórios ou inibitórios dependendo da frequência dos pulsos magnéticos. Caso a frequência de pulsos magnéticos seja de 10 hertz ou mais é uma frequência excitatória; caso seja uma frequência de 1 hertz ou menos, trata-se de uma frequência inibitória.
O cérebro possui regiões específicas para determinadas funções, como a região da visão, região da fala, região da audição, região da sensibilidade, região dos movimentos do braço, da boca, da perna, do equilíbrio, das emoções, da dor e é possível estimular ou inibir determinada região cerebral dependendo do quadro clínico apresentado pelo paciente.
É possível tratar a depressão focando o campo magnético sobre a região dorsolateral pré frontal esquerda do cérebro, uma área que está intimamente relacionada com o prazer, as atividades cognitivas, o bem-estar e a iniciativa. Nos processos depressivos, a atividade elétrica nessa região está inibida e quando nós estimulamos de maneira excitatória com a EMT, é possível mudar a clínica da depressão com essa estimulação.
Desse modo, caso um paciente possua transtorno auditivo alucinatório, é possível colocar o campo magnético na região da transição da área da audição e do pensamento, de forma inibitória impedindo a propagação das vozes na cabeça do paciente. Também é possível posicionar na região relacionada a uma parte específica de dor do paciente e inibir dores neuropáticas, especialmente à percepção do frio gelado. Similarmente, é possível dispor de maneira excitatória na região motora do cérebro e auxiliar em patologias nas quais o córtex motor está inibido como na fibromialgia ou na doença de Parkinson.
A técnica é contraindicada para quem tem epilepsia não controlada, para quem tem anormalidades na calota craniana e para quem possui elementos metálicos ferromagnéticos fora ou dentro do crânio.
Um dos poucos efeitos colaterais da técnica é alguma dor no local de aplicação, quando o músculo é ativado pelo campo magnético. Com o ajuste do ângulo da bobina sobre a cabeça é possível solucionar esse desconforto.
Tratamento da Depressão
A técnica de estimulação magnética transcraniana recebeu aprovação da FDA (órgão de saúde dos EUA) para tratamento de depressão, para o tratamento de transtorno obsessivo compulsivo e para o tratamento de transtorno auditivo alucinatório. Existem evidências crescentes e uma prática bem regular para a estimulação magnética transcraniana, no tratamento da fibromialgia, da enxaqueca na reabilitação cognitiva, no transtorno cognitivo leve, na doença de Alzheimer e também na reabilitação motora na doença de Parkinson.
Ressaltamos que, para algumas indicações da estimulação magnética transcraniana como na fibromialgia, na reabilitação cognitiva no TDAH e na reabilitação da doença de Parkinson, a técnica da estimulação magnética transcraniana é mais efetivas quando associada a algum processo terapêutico, como a fisioterapia motora, no caso da fibromialgia, na doença de Parkinson e a reabilitação cognitiva no caso do Alzheimer e do TDAH.
Medicamentos antidepressivos e psicoterapia ajudaram a aliviar os sintomas da depressão para milhões de pessoas. Mas esses métodos não proporcionam alívio para todos. Algumas pessoas experimentam efeitos colaterais intoleráveis dos medicamentos e, para algumas, são ineficazes. A estimulação magnética transcraniana é um tratamento alternativo não invasivo e livre de medicamentos para o transtorno depressivo maior.
Estudos mostraram que até 60% das pessoas com depressão resistente ao tratamento experimentam uma melhora de seus sintomas com a terapia EMT. E para aproximadamente um terço deles, a EMT elimina completamente seus sintomas. Os resultados não duram para sempre, mas mesmo alguns meses de alívio podem fazer uma diferença significativa na qualidade de vida de uma pessoa.
A causa exata da depressão não é conhecida, mas os exames cerebrais de pessoas com depressão revelam baixa atividade nas áreas do cérebro envolvidas na regulação do humor. A EMT ajuda a estimular essas áreas, efetivamente “redefinindo” o cérebro e reduzindo os sintomas da depressão.
As sessões de tratamento duram de 30 a 40 minutos e devem ser feitas 5 vezes por semana por 4 a 6 semanas. Alguns pacientes começam a experimentar mudanças positivas de humor dentro de algumas sessões. É importante notar, no entanto, que a melhor maneira de garantir os melhores benefícios é concluir todo o processo de tratamento, conforme prescrito pelo médico da EMT.
Devido aos vários fatores que influenciam a depressão de cada pessoa, não há uma resposta definitiva para quanto tempo dura os resultados. A maioria dos pacientes que completam todo o curso do tratamento experiencia melhora em seus sintomas por seis meses a um ano ou mais. Um estudo de 2013 para examinar os resultados de 12 meses para pacientes que completaram o tratamento da depressão da TMS descobriu que, após um ano, 68% melhoraram os sintomas e 45% se consideravam curados.
Essas estatísticas oferecem uma tremenda esperança para as pessoas que sofrem de depressão e não conseguiram encontrar alívio apenas através da medicação e da psicoterapia. Em alguns casos, o procedimento provou ser mais eficaz quando usada em combinação com medicação.
Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)
A EMT no tratamento para o TOC é recomendado para pessoas que já tentaram outros tratamentos que se mostraram ineficazes ou pouco eficientes. E deve ser fornecida juntamente com medicação ou tratamento alternativo como um complemento ou “acompanhante” ao tratamento.
Os pulsos magnéticos gerados pela bobina podem ser direcionados para diferentes partes do cérebro, incluindo algumas daquelas que podem ser afetadas pelo TOC. Pesquisas apontam como tratamento para TOC descobriram que certos alvos cerebrais funcionam melhor do que outros.
Comprometimento Cognitivo Leve CCL ou Alzheimer
A EMT tem sido pesquisada como uma intervenção para pessoas com doença de Alzheimer. Vários estudos estudaram o efeito do procedimento em pessoas com funcionamento cognitivo comprometido, seja por demência vascular, Alzheimer, comprometimento cognitivo leve ou outros tipos de demência.
Muitas vezes, a aplicação da EMT é combinada com treinamento cognitivo ao longo de um período de algumas semanas, com testes feitos anteriormente e treinamento cognitivo, durante o processo, no final e vários meses após a EMT e treinamento cognitivo.
Estudos relatam que depois de receber, os participantes demonstraram melhorias na compreensão auditiva de, nomeação de ações e habilidade de nomeação de objetos.
Algumas pesquisas descobriram que aqueles com demência em estágio inicial apresentaram mais melhora na cognição do que aqueles com demência em estágio intermediário ou tardio.
Transtorno de Déficit de Atenção TDAH
As ondas magnéticas utilizadas na EMT incentivam a produção da quantidade apropriada de neurotransmissores. Isso é feito de maneira suave e em grande parte sem efeitos colaterais. Ao longo de muitos tratamentos ao longo de várias semanas, a EMT pode ser usada para reorientar a produção de neurotransmissores e ajudar a equilibrar a atividade elétrica nas partes apropriadas do cérebro. Ao garantir níveis adequados de neurotransmissores e que os neurônios tenham a quantidade certa de excitabilidade, os cientistas podem ajudar a mitigar os efeitos do TDAH.
A mente de uma pessoa que sofre de TDAH fica desorganizada. As comunicações entre os neurônios são confusas e misturadas quando há neurotransmissores inadequados disponíveis para facilitar essas comunicações. Ao restaurar a capacidade da mente de se comunicar adequadamente, o estado neural confuso que causa hiperatividade pode ser aliviado.
Fibromialgia
A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMT) melhorou a qualidade de vida em pacientes com fibromialgia, mas não tem efeito sobre a dor.
A técnica pode fornecer uma maneira segura, fácil e não invasiva de tratar os sintomas sociais e emocionais da doença.
Ela pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas sem dor da fibromialgia, incluindo sofrimento emocional e melhorar a qualidade de vida geral dos pacientes que vivem com a doença.
Enxaqueca Crônica
A TMS provou repetidamente ser uma solução para enxaquecas crônicas que podem ser debilitantes e afetar a vida de muitas pessoas. Usando estimulação magnética transcraniana de pulso único (sTMS), ela pode ser usada para ajudar uma enxaqueca sempre que você começar a sentir uma chegando. A sTMS pode realmente ser feita em casa com um dispositivo alugado que envia um pulso magnético rápido para a parte de trás do seu cérebro, também conhecido como córtex occipital. Esta parte do cérebro é responsável pela sua visão, que é algo que as enxaquecas são conhecidas por afetar.
Em um estudo feito com pessoas que usam EMTr para curar suas enxaquecas, cerca de 38% das pessoas estavam sem dor cerca de duas horas após o uso do dispositivo para evitar um ataque de enxaqueca. A única desvantagem foi que ele não curou todos os sintomas que vêm com a enxaqueca e as pessoas ainda experimentavam náuseas, sensibilidade à luz, fadiga e muito mais.
Doença de Parkinson
Para pacientes com doença de Parkinson, o procedimento aliado com exercícios aeróbicos resulta em melhorias motoras que são sustentadas por um mês, de acordo com um estudo apresentado no Segundo Congresso Pan-Americano de Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento.
Outro estudo realizado pelos mesmos pesquisadores indica que a estimulação de duas regiões no córtex associativo pré-motor, em comparação com a estimulação de uma região, melhora os sintomas axiais na doença de Parkinson. Ambos os estudos sugerem que a EMT prolonga o período de silêncio cortical.
Reabilitação de Pacientes com Sequelas Neurológicas
Pacientes com sequelas neurológicas devido a infarto ou outras condições podem se beneficiar do procedimento também. A atividade cerebral funcional pode ser otimizada aplicando pulsos eletromagnéticos excitatórios ou inibitórios no hemisfério ipsilateral ou contralateral à lesão, respectivamente, bem como no nível da via transcallosal para regular a comunicação inter-hemisférica.
Diferentes estudos de EMT nesses pacientes resultaram em melhorias em distúrbios motores, afasia, disartria, disfagia orofaríngea, depressão e déficits perceptivo-cognitivos.
A clínica Regenerati oferece o tratamento de estimulação magnética transcraniana de última geração, com a bobina figura de 8 e duplo cone, no qual é possível realizar todas as técnicas preconizadas para os tratamentos atualmente propostos. E também, reunimos os melhores profissionais de reabilitação necessários para a terapêutica conjunta, incluindo fisioterapia, terapia ocupacional, psicoterapia, fonoterapia, entre outros.
Realizada por equipe de fisioterapia da Clínica Regenerati
Referências:
- Bases da EMT: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1877-0657(15)00079-2
- EMT na depressão: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1935-861X(16)30038-9
- EMT no Parkinson: http://www.neurology.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=27708129
- EMT na reabilitação cognitiva: https://doi.org/10.1111/ane.12223
- EMT no TOC: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1935-861X(17)30896-3
- EMT na Fibromialgia: https://doi.org/10.1002/ejp.1213
- EMT na Fibromialgia: https://academic.oup.com/brain/article-lookup/doi/10.1093/brain/awm189
- EMT no desempenho cognitivo: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1053811913006447?via%3Dihub
Página Publicada em: 21 de abril de 2020 e Atualizada em: 27 de Fevereiro de 2024