Doença de Parkinson – Sonolência Diurna no Parkinson
Se você quer saber sobre Sonolência Diurna na Doença de Parkinson, fique até o final deste artigo, porque o Dr. Willian Rezende do Carmo, que no seu canal do YouTube fala sobre Dor, Sono, Parkinson, Emoções, Neurologia Geral e todos os assuntos que são do seu interesse, vai explicar sobre este assunto.
Sonolência Diurna no Parkinson
A sonolência diurna excessiva é um sintoma comum na Doença de Parkinson, afetando até 70% dos pacientes. Essa sonolência pode ser incapacitante, interferindo na qualidade de vida, no trabalho e nas atividades sociais.
Introdução
Vamos explicar, agora, as principais causas de sonolência na Doença de Parkinson. Ela é multifatorial, com diversas causas que podem se inter-relacionar.
Causas da Sonolência na Doença de Parkinson
01. Doença de Parkinson em Si
A primeira é a Doença de Parkinson em si, em que a própria doença causa disfunção na produção de dopamina, substância essencial para o controle de sono e vigília. Essa disfunção pode levar a fragmentação do sono noturno e a sonolência diurna.
Medicamentos para o Parkinson, principalmente, agonistas dopaminérgicos, como o pramipexol, podem causar sonolência como efeito colateral, mas a falta de estímulo dopaminérgico tende a causar sonolência também. Então, quando colocamos a levodopa, tipicamente melhora.
02. Patologias do Sono
As próprias patologias do sono podem causar sonolência diurna no paciente parkinsoniano e são comuns, como, por exemplo, a apneia do sono, que é comum com o passar dos anos; quanto maior a idade, maior o risco da pessoa ter apneia do sono e Parkinson igualmente (quanto maior a idade, maior o risco da pessoa ter também Doença de Parkinson).
Então, apneia do sono comumente ocorre na Doença de Parkinson e é um distúrbio respiratório do sono que causa fragmentação e má qualidade do sono, levando a sonolência diurna, a pessoa não consegue respirar direito durante o sono.
Também tem o sono fragmentado, então, despertares frequentes durante a noite impedem o sono reparador que causam sonolência diurna. O sono fragmentado pode ser levantar quatro, cinco vezes para fazer xixi porque está tendo uma dor ou simplesmente acordar do nada
E tem igualmente, outro problema, pouco tempo de sono; a pessoa dorme menos que o necessário para o descanso adequado e isso leva a uma sonolência diurna; é tipo aquela pessoa que vai dormir 00h, 1h e 5h está acordando, assim, literalmente ela não tem tempo suficiente para descanso
Outra patologia comum no Parkinson é o Transtorno Comportamental do Sono REM, que são movimentos e vocalizações anormais durante o sono REM que podem causar fragmentação do sono e sonolência diurna.
03. Outras Questões Médicas
Outras questões médicas como depressão não tratada, em que a depressão pode causar fadiga e sonolência, inclusive na Doença de Parkinson, hipotensão arterial, a queda da pressão arterial, especialmente após refeições, pode causar tontura, desmaios e até sonolência.
O hipofluxo cerebral, que é a redução do fluxo sanguíneo no cérebro, é comum em idosos e tende a causar tontura, fadiga e também sonolência.
04. Medicamentos
Medicamentos também podem causar sono e ser causa de sonolência diurna no paciente parkinsoniano, como opioides, medicamentos usados para dor, como codeína, morfina, tendem a causar sonolência como efeito colateral.
Alguns antidepressivos como a amitriptilina, a doxepina podem causar sonolência como efeito colateral; antipsicóticos, medicamentos usados para transtorno psicóticos como a clorpromazina, haloperidol, às vezes até a quetiapina também, podem causar sonolência como efeito colateral.
Alguns anti-hipertensivos, medicamentos usados para controlar a pressão arterial, como a clonidina, a doxazosina, a anlodipina podem causar sonolência como efeito colateral.
Tratamento da Sonolência na Doença de Parkinson
Como realizamos o tratamento da sonolência na Doença de Parkinson? O tratamento da sonolência diurna excessiva deve ser individualizado e direcionado à sua causa principal.
01. Ajustar os Medicamentos para Parkinson
As principais abordagens incluem otimizar dose e horário dos medicamentos. O neurologista especialista em Parkinson pode ajustar medicamentos para otimizar o controle dos sintomas motores e minimizar a sonolência.
Reduzir ou retirar agonistas dopaminérgicos. Em alguns casos, pode ser necessário reduzir ou retirar agonistas dopaminérgicos, como o pramipexol, que causam sonolência excessiva.
Também pode substituir por outros medicamentos. Existem outros medicamentos para Parkinson que causam menos sonolência como a levodopa / carbidopa e amantadina.
02. Tratar Patologias do Sono
O tratamento da apneia do sono inclui o uso do CPAP, que é um aparelho que joga uma pressão positiva contínua de ar nas vias aéreas, isso abre as vias aéreas e permite a pessoa respirar, ou, em casos de maior dificuldade, maior gravidade, também tem cirurgias para apneia do sono.
O tratamento do sono fragmentado pode incluir medidas de higiene do sono, como regular horários do sono, evitar cafeína e álcool à noite, criar um ambiente propício para o sono e também ajuste de medicamentos para que tenha um sono mais contínuo.
Pouco tempo de sono. As pessoas com Doença de Parkinson devem dormir, no mínimo, 6h a 7h por noite, mesmo que necessitem de medicamentos para alcançar esses números.
O tratamento do Transtorno Comportamental de Sono REM pode incluir medicamentos como o Clonazepam e a melatonina, e a Terapia Comportamental, porque isso tudo faz muita diferença para que a pessoa não fique se mexendo e se debatendo, ou falando durante a noite.
03. Tratar Outras Questões Médicas
Também é importante tratar outras questões médicas, como, por exemplo, depressão, que deve ser tratada com antidepressivos e/ou terapia também. A hipotensão arterial deve ser tratada com a retirada de medicamentos ou a mudança no estilo de vida, como ingerir mais líquidos, às vezes, um pouco mais de sal, e usar meias elásticas compressivas.
O Hipofluxo cerebral deve ser tratado com medicamentos como fludrocortisona, ginkgo biloba, atividade física e controle de outros fatores de risco como hipertensão e diabetes.
04. Ajustar ou Retirar Outros Medicamentos que Causam Sonolência
Tem vários outros medicamentos que podem causar sonolência e têm que ser retirados ou ajustados.
Além dos medicamentos para Parkinson, outros medicamentos que você toma podem causar sonolência. Converse com o seu médico, com o neurologista da sua confiança, sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos prescritos, medicamentos sem receitas e até mesmo suplementos. O médico pode ajustar a dose, trocar o medicamento por outro ou retirá-lo, se necessário.
05. Aumentar a Exposição à Luz Solar
A luz solar ajuda a regular o ritmo circadiano do corpo, que controla o sono e a vigília, então, exponha-se à luz solar direta por pelo menos 30 minutos por dia todos os dias, de preferência pela manhã. Evite a luz artificial à noite, pois pode interferir no sono.
06. Praticar Atividade Física Regular
A atividade física regular pode melhorar a qualidade do sono e reduzir a sonolência diurna. Pratique pelo menos 30 minutos de atividade física moderada na maior parte dos dias, pelo menos cinco, seis dias por semana, e evite exercícios extenuantes perto da hora de dormir.
Se exercitar à noite, um pouco antes da hora de dormir, de maneira moderada, não é proibitivo, o que piora o sono são exercícios extenuantes já muito próximos da hora de dormir.
07. Utilizar Medicamentos Estimulantes em Casos Selecionados
Em alguns casos, o médico pode prescrever medicamentos estimulantes para ajudar a controlar a sonolência diurna, que devem ser usados com cautela, pois podem ter efeitos colaterais como ansiedade, insônia e irritabilidade.
Exemplos de medicamentos estimulantes incluem modafinil, armodafinil, esses dois são mais dedicados a manter a pessoa acordada, e tem o metilfenidato e a Lisdexanfetamina, que são medicamentos para TDAH, mas também ajudam o paciente a se manter acordado.
08. Considerar Outras Terapias
Em alguns casos, outras terapias podem ser úteis para controlar a sonolência diurna na Doença de Parkinson. Por exemplo, Terapia Cognitivo-Comportamental para insônia (essa é específica para insônia) pode ajudar a identificar pensamentos e comportamentos que contribuem para insônia e sonolência diurna do paciente.
A estimulação magnética transcraniana, EMT, é um tratamento não invasivo que utiliza campos magnéticos para estimular áreas do cérebro relacionadas ao sono e à vigília, ajudando muito a regularizar o sono do paciente parkinsoniano para dormir melhor à noite e ficar mais desperto durante o dia.
Conclusão
Por último, a sonolência diurna na Doença de Parkinson pode ser um sintoma incapacitante, mas existem diversos tratamentos disponíveis que podem ajudar a melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Converse com seu médico de confiança sobre as melhores opções de tratamento para você.
Lembre-se
O tratamento da sonolência diurna na Doença de Parkinson deve ser individualizado e direcionado à causa principal da sonolência. É importante comunicar ao seu médico todos os medicamentos que toma, incluindo os prescritos, sem receitas e suplementos.
Mudanças no estilo de vida, como aumento da exposição à luz solar, prática de atividade física regular e adoção de hábitos saudáveis de sono podem ajudar a controlar a sonolência diurna. E medicamentos estimulantes podem ser úteis em alguns casos, mas devem ser utilizados com cautela e sob orientação médica.
Espero que esse conteúdo tenha sido útil para vocês! Se tiverem mais dúvidas ou perguntas, escrevam nos comentários e não hesitem em perguntar aos seus médicos.
E lembrem, este artigo é informativo, não é para a pessoa já tomar condutas por conta, é para que tome consciência de possíveis causas dos seus problemas e discuta com o médico da sua confiança, o seu neurologista especialista em Parkinson da sua confiança, para que tenha a melhor solução para o seu problema.
Se você gostou do artigo, lembre-se, compartilhe, pois conhecimento, quanto mais compartilhado, melhor para todos.
