Tontura ao Andar – Conheça a Tontura Cervical
Se você quer saber como Problemas na Cervical podem causar Tontura Cervical ou a chamada Tontura Cervicogênica, fique até o final deste artigo, porque o Dr. Willian Rezende, neurologista e que no seu canal do YouTube fala sobre Dor, Parkinson, Emoções, Neurologia Geral e todos os assuntos que são do seu interesse, vai abordar sobre isso.
Problemas na Cervical Podem Causar Tontura – Tontura Cervicogênica
Neste conteúdo, vamos explicar sobre a tontura cervicogênica, que está relacionada com questões na cervical. Se já sentiu alguma tontura estranha, especialmente quando vai andar, que teve a impressão de que está relacionada à cervical, esse artigo é para você. Vamos entender os diferentes tipos de tontura, especialmente a tontura cervicogênica, como se manifesta, suas causas, os tratamentos eficazes para ela.
Introdução aos Tipos de Tontura
A tontura é um sintoma que pode ter diversas origens. Existem quatro tipos principais de tontura. A tontura rotatória, que é a tontura de vertigem, a famosa vertigem em que vê as coisas girando, a pessoa tem a tendência a sair de lado, que é a lateropulsão, e ela sente que até está sendo puxada e as coisas giram mesmo. Essa é do labirinto.
Temos a tontura psicogênica, que é a sensação de tontura inespecífica. Por exemplo, também a vertigem fóbica, em que a pessoa olha do alto do prédio, tem medo de cair e tem tontura com aquilo, a tontura do pânico, em que ela está em pânico e tem uma tontura, ou tontura como um branco, um vazio, que é uma coisa mais inespecífica.
Temos igualmente a tontura vascular, a tontura que é do escurecimento da visão, fraqueza nas pernas, que dá uma palidez, a pessoa fica branca, tem suor, fica com aquela sensação de fraqueza, que parece que vai desmaiar ou até mesmo chega a desmaiar propriamente.
E também a tontura neurológica, que apresenta uma incoordenação, o corpo não obedece corretamente, é a pessoa que sente um desequilíbrio devido aos problemas neurológicos.
Tontura Cervicogênica, um Tipo de Tontura Neurológica
Entre os diversos tipos de tontura, a cervicogênica é um tipo de tontura neurológica, é um tipo específico de tontura que se origina na região cervical da pessoa.
Ela pode se manifestar como uma sensação de desequilíbrio, instabilidade, cabeça leve ou até mesmo sensação de estar “bêbado”, especialmente quando está deambulando ou andando. É uma tontura muito específica, muito típica de quando está andando ou a cabeça está em uma posição fixa por muito tempo, que nem a pessoa ficar no computador, digitando, totalmente fixa com a cabeça por muito tempo.
Muitas vezes, a tontura cervicogênica é acompanhada de um desconforto ou alguma sensação estranha no pescoço ou na cabeça, mas nem sempre à dor. A pessoa pode sentir, às vezes, até uma queimação, formigamento, como se tivesse um bichinho andando, alguma pressão na cabeça ou como se a cabeça estivesse pesada, a pessoa sente alguma coisa estranha, algo físico, na cabeça ou na cervical.
Diferenciando da Tontura Perceptual Postural Persistente (TPPP), uma Tontura Psicogênica
Diferenciando a Tontura Perceptual Postural Persistente, a TPPP, que é um tipo de tontura psicogênica e, às vezes, causa confusão com a tontura cervicogênica.
É importante diferenciar essa tontura TPPP da cervicogênica, uma vez que enquanto a postural persistente é frequentemente desencadeada por mudanças de posição, é tipicamente quando a pessoa levanta, gira na cama ou quando faz algum movemento mais brusco, ela é persistent porque tem um componente psicogênico mantendo a persistência de alguma coisa que aconteceu antes.
Vamos supor, a pessoa teve uma labirintite, passou, mas o componente psicogênico fica mantendo essa tontura percentual persistente, é uma tontura mais de origem do grupo das psicogênicas, mas que teve o componente físico primeiro e está muito relacionado às movimentações da cabeça.
Essa tontura fica persistente devido aos sintomas psiquiátricos que persistem e fazem persistir os sintomas de tontura. Já a tontura cervicogênica pode ser mais constante e relacionada aos movimentos específicos, especialmente ao deambular, ao andar.
Causas da Tontura Cervicogênica: a Tensão Muscular
Quais são as causas da tontura cervicogênica? Vamos entender que a principal causa da tontura cervicogênica é a tensão muscular na região cervical, de forma constante e prolongada, ou seja, o músculo está ficando retraído, contraído na região cervical de uma maneira constante e prolongada. O músculo tenso pode enviar sinal confuso ao cérebro, levando a sensação de tontura.
Imagine que seus músculos principais são como cordas que guiam os movimentos, porque a cabeça e o pescoço têm toda uma harmonia, uma sinfonia de movimentos quando andamos e se tem uma corda fixa, que está fixada, essa harmonia de movimentos não sai adequada e os sinais de posicionamento do corpo não funcionam, é como se tivesse uma corda que está constantemente esticada e atrapalha a sinfonia do movimento das outras cordas todas do pescoço.
Se você lembrar, tem outra forma de explicar. Lembra a chita quando está correndo atrás da presa, a cabeça fica fixa e o corpo vai fazendo todo o movimento, mas a cabeça fica paradinha?
Então, não com essa amplitude, mas quando andamos, não ficamos vendo as coisas ficarem mexendo assim, a cabeça fica mais parada, mas porque tem uma gama de movimentos também da cervical para que não fiquemos com a sensação de que está pulando a cada passo e isso faz ter um equilíbrio dos movimentos e dá a sensação de estabilidade quando estamos caminhando.
E se alguma dessas cordas está errada, essa harmonia de movimento não é adequada e essa sinalização inadequada para o cérebro dá a sensação de tontura, de alteração de equilíbrio, de parecer que está meio tonto quando está andando e essa é a natureza da tontura cervicogênica.
É importante ressaltar que a tontura cervicogênica não está relacionada às hérnias de disco, à artrose ou aos outros problemas ortopédicos da coluna cervical, não é problema ósseo na coluna cervical, não é na coluna tipicamente o problema, o problema está nos músculos, na dança que os músculos realizam quando a pessoa deambula e isso acaba alterando a movimentação normal e causando a tontura.
Diagnóstico da Tontura Cervicogênica
O diagnóstico da tontura cervicogênica é feito com base na história clínica, no exame físico e na exclusão de outras tonturas. Durante o exame físico, o médico tem que verificar se há dor na palpação dos músculos cervicais. Você apalpa os músculos cervicais e vê se há sinais de alteração, porque eles vão estar inflamados, sensíveis, doloridos, então, é sinal de que tem músculos inflamados na região cervical.
Também são realizados outros testes para verificar se não tem alteração no labirinto. Então, é feito tipo teste de marcha em estrela, teste de Dix-Hallpike ou a própria manobra de Epley, verifica se não tem alterações próprias do labirinto, se não está tendo quedas de pressão ou outras alterações neurológicas típicas, como uma ataxia, que pode indicar outros tipos de tontura, igualmente mostra que a tontura vem tipicamente quando a pessoa deambula.
E tem a prova terapêutica, porque, quando trata a musculatura cervical, a pessoa melhora das tonturas dela.
Tratamento da Tontura Cervicogênica
O tratamento da tontura cervicogênica envolve uma abordagem multidisciplinar. Em alguns casos, medicamentos como antidepressivos e anticonvulsivantes podem ser utilizados para aliviar os sintomas e também para prevenir que os músculos fiquem tensos e gerem novamente as contraturas que causaram problema.
Por exemplo, a venlafaxina, a pregabalina e até mesmo, por algum tempo, o clonazepam. O objetivo desses medicamentos é fazer com que aquela tensão contínua deixe de existir, trabalhamos a musculatura para relaxá-la, e fazer com que a cabecinha fique tranquila para não causar a contratura novamente.
O agulhamento muscular profundo e a infiltração dos pontos gatilhos são técnicas físicas em que usamos agulhas para poder infiltrar os músculos que estão sensíveis, desinflamá-los usando o corticoide, um anti-inflamatório e até mesmo um anestésico, isso solta os músculos, os relaxa, ajuda a desinflamá-los, faz com que já fiquem tratados, ajude a ficarem soltos.
Igualmente, junto a terapia dos agulhamentos, a terapia física, tem a terapia física da Fisioterapia, que é fundamental para aprender a perceber os músculos quando estão tensionados, a pessoa tem que perceber quando está tensionando o músculo, “opa, está tenso, deixa soltar”.
E também aprender a distensionar os mesmos músculos: ela tem que aprender a fazer alongamentos, manobras, bolinha, várias formas de conseguir distensionar os músculos.
Assim como serve para soltar os músculos ainda, usando técnicas de liberação miofascial, também ensinar como fortalecer os músculos cervicais da maneira correta, a melhor postura e como reduzir a tensão muscular. Então, a Fisioterapia é extremamente importante.
Taxas de Eficácia dos Tratamentos
Qual é a taxa de eficácia de tratamento de uma tontura cervicogênica? Estudos científicos mostraram que a combinação de diferentes abordagens terapêuticas, tem que ser diferentes e juntas, tipo medicamentos, infiltrações, agulhamentos e Fisioterapia, chegam a ter uma taxa de sucesso de até cerca de 80% dos casos do tratamento da tontura cervicogênica.
Aqui no nosso dia a dia, chego a ver até mais porque temos muita experiência com isso e dá para ter muitos casos muito interessantes.
Eu tenho um paciente que foi um caso bem icônico, em que começou a ter tontura quando andava de moto. Ele gosta de andar de motovelocidade, daquelas motos de circuito, de pista e que ‘acelera pra caramba’ e que é de muita velocidade, já fazia isso há um bom tempo e começou, do nada, a ficar tonto ao dirigir a moto. Toda vez em que ia para moto, começava a ficar tonto.
Depois, começou a ficar tonto no dia a dia; toda vez em que ia andar, ficava tonto, toda vez que começava a tentar correr, ficava tonto, só de andar ‘pra lá e pra cá’ na casa, ficava tonto, a tontura foi crescendo de maneira tal que o cara foi parando tudo na vida dele, já não saia mais de casa porque vinha tontura, não queria mais andar de moto porque estava com medo de que daria tontura, só ficava sentado ou deitado porque tudo dava tontura, o cara ficou totalmente limitado.
Ele já tinha ido em um monte de ‘otorrinos’, em uma gama de médicos de ‘otorrino’, já até mesmo em outros neurologistas, em cardiologista, foi em ‘tudo quanto é médico’ tentando ver tipos de tontura, chegou até ir no psiquiatra porque ninguém achou nada e falou “vai no psiquiatra, porque isso é coisa da sua cabeça”. O psiquiatra deu remédio e também não resolveu.
E quando chegou aqui, já vinha falando, o cara já estava todo tenso assim. É história típica: tontura, principalmente quando entrava em movimento e que tinha demanda de movimento da cabeça, como na moto que você tem e ele ficava muito tenso ao dirigir, pegar a moto e toda vez que ia andar; e, fundamentalmente, quando ficava sentado ou deitado, não tinha tontura. E apalpei os músculos dele e estava tudo tenso e inflamado.
Eu indiquei para ele o procedimento, tipo, fez no mesmo dia e saiu, assim, sem acreditar. ‘Cara’, depois de quase três anos tendo tontura contínua, tontura que já estava limitando-o em tudo, já não tinha mais esperança nenhuma de que ia resolver, saiu sem tontura e ficou andando aqui pela clínica ‘pra lá e pra cá’, vendo, testando se ia vir tontura e não vinha tontura. Tipo assim, um caso muito legal.
Depois, continuamos com a Fisioterapia, ajustamos os medicamentos, a coisa toda, fez toda a diferença, ficou muito bem tratado. O que importa é que ele fez o tratamento correto, teve o diagnóstico correto e, muitas vezes, o paciente passa muito tempo sem ter o diagnóstico correto da tontura dele.
Conclusão
Escreva nos comentários o que você já teve de tontura, qual foi a jornada sua para lidar com a tontura. Se já conseguiu um diagnóstico logo de cara, se fica com a tontura tendo dificuldades, o que acha disso, da tontura cervicogênica? Já tinha ouvido falar dela antes?
E só para lembrar que se você ou alguém que conhece sofre da tontura cervicogênica, não perca a esperança, veja esse conteúdo, mande o link deste artigo para alguma pessoa que sofre com tontura, pois pode ser o caso dela. E lembre, compartilhe, pois conhecimento, quanto mais compartilhado, melhor para todos.
