Zolpidem – Para que Serve e Como Funciona o Zolpidem
Se vocês querem saber para que Serve e como Funciona o Zolpidem, medicamento muito comum, utilizado para o sono, fique até o final deste artigo porque o Dr. Willian Rezende do Carmo, médico neurologista, fundador da Clínica Regenerati e que no seu canal do YouTube fala sobre Dor, Sono, Parkinson, Emoções, Neurologia Geral e todos os assuntos que são do seu interesse, vai explicar sobre isso.
Indicações do Zolpidem
Primeiramente, o Zolpidem é um medicamento hipnótico que atua nas vias GABAérgicas, que são os receptores GABA. Ele é não benzodiazepínico, atua no sistema nervoso central, proporciona sensações sedativas, ansiolíticas e relaxantes, e é usado para tratamento de distúrbios do sono, como pessoas que têm dificuldade para dormir e permanecer dormindo.
As principais indicações do Zolpidem estão relacionadas com as insônias, em que temos as formas inicial, de manutenção e despertar completo no meio da noite, então, vamos abordar cada uma delas.
Insônia Inicial
A insônia inicial é quando o paciente tem dificuldade para iniciar o sono, seja por estar pensando demais, muito ansioso ou por inquietação na mente. Nós chamamos esses casos desta forma porque é logo no início do sono. Nesse tipo de insônia, o paciente tem dificuldade para iniciar o sono, mas depois que dorme, consegue dormir continuamente.
Para esse tipo de insônia necessita-se de um indutor de sono rápido e que seja tão rápido a ponto de que a agitação da mente não vença o poder hipnótico do medicamento, pois, em alguns casos, mesmo o paciente tomando o medicamento hipnótico, o medicamento para o sono, se o grau da agitação da mente dele for tão grande, não consegue dormir porque a insônia vence o poder causado pelo medicamento de induzir o sono.
Então, para esses casos é recomendado o Zolpidem de liberação imediata (ele vai ter uma ação muito rápida, seja dissolvido em água ou sublingual, em que a pessoa põe debaixo da língua, sendo a forma mais comum).
O Zolpidem de 5 mg ou 10 mg, normalmente, inicia o sono com cerca de 5 minutos após a administração, ou seja, a pessoa põe debaixo da língua, em 5 minutinhos já está dormindo. Então, o Zolpidem de liberação imediata é excelente para indicação dos casos de insônia inicial.
Manutenção do Sono
Agora, tem também os quadros de problema na manutenção do sono, em que a pessoa, às vezes, até consegue dormir, mas tem dificuldade em manter o sono ao longo da noite.
Quando o paciente tem vários pequenos despertares ao longo da noite e fica com muito sono, muita fragmentação do sono, tem um distúrbio que é chamado distúrbio da manutenção do sono.
Esses despertares ao longo da noite podem ser percebidos e relatados pelo próprio paciente, que vê, “oh, eu estou acordando muito ao longo da noite, doutor”. E nesses casos, nós chamamos de macrodespertares, a pessoa acordou e viu que acordou.
Ou também podem ser detectados por meio de uma polissonografia, na qual são registrados os macrodespertares, tanto em que a pessoa abriu ou acordou, quanto os microdespertares.
Macrodespertar é quando ela fica plenamente acordada e abre os olhos. O microdespertar é quando apenas o cérebro teve um breve momento de despertar, que só é detectado por meio do exame da polissonografia com os eletrodos na cabeça para medir a atividade elétrica do cérebro, ou seja, tem que ser uma polissonografia que tem os fios na cabeça.
Os microdespertares podem estar associados à apneia do sono ou simplesmente a um grau de agitação do cérebro que faz com que a pessoa tenha um sono superficial com vários despertares.
Para os casos de dificuldade na manutenção do sono, o Zolpidem na forma de liberação prolongada, seja de 6,5 mg ou 12,5 mg, pode ser utilizado normalmente. Então, ele vai ajudar no início do sono, mas fundamentalmente vai auxiliar na manutenção do sono, com uma expectativa de sono de 6h – 7h de sono contínuo, porque é uma forma de liberação prolongada, em que a pessoa toma e o Zolpidem dura mais tempo.
O Zolpidem de liberação prolongada, nestes casos, é fundamental porque o de ação rápida ou sublingual tem uma duração média, apenas, de 4h de efeito. Já o tradicional tem uma duração média de 5h – 6h e o Zolpidem de liberação prolongada tem uma expectativa de cerca de 7h de sono contínuo.
Despertar Completo no Meio da Noite
E tem outro caso que é o despertar completo no meio da noite, que acontece quando o paciente não tem problema para iniciar o sono e dorme bem, um período de cerca de 3h – 4h seguidas, mas depois acaba despertando plenamente no meio da madrugada como se fosse de dia.
Esse tipo é chamado insônia terminal, porque já vai mais próximo do término do sono, é muito associada à depressão e é sempre necessário investigar a possibilidade de transtorno depressivo nesse caso.
Mas, além do tratamento com antidepressivo, caso tenha depressão associada à insônia terminal, é necessário tratar o sono e para esses casos é possível utilizar o Zolpidem de ação rápida, em uma dose muito pequenininha, de 2,5 mg, apenas metade de um comprimidinho de 5 mg sublingual.
Isso acontece quando o paciente tem pelo menos mais 3h ou 4h de sono planejadas pela frente. Por exemplo, a pessoa acordou 4h e ainda quer dormir até às 7h. Então, pega 2,5 mg, meio comprimidinho, põe sublingual porque vai ajudá-la a voltar a dormir e ter ainda a continuidade do sono.
Como Funciona o Zolpidem?
O Zolpidem é um medicamento que atua nos receptores GABA e estes causam uma atividade inibitória no sistema nervoso central, que leva à indução do sono, ao relaxamento muscular e à redução da ansiedade.
Metabolismo
A meia-vida do medicamento, ou seja, o tempo que gasta para que o nível do medicamento seja reduzido pela metade, se está, por exemplo, em 10 mg no sangue, a meia-vida dele é o tempo que gasta para chegar a 5 mg no sangue.
Então, o tempo de meia-vida do Zolpidem é de apenas 2,5h para que tenha uma redução pela metade do nível do medicamento. Isso significa que ele tem uma meia-vida curta, mas adequada para o tempo do sono.
Para isso, a pessoa toma de noite, o remédio vai diminuindo e quando acorda já não tem medicamento mais no sangue. E acorda bem, fica bem acordada.
O metabolismo do medicamento é hepático e a dose máxima recomendada é de 12,5 mg / dia.
Apresentações
Tem apresentações de comprimidos de 5 mg, 6,25 mg, 10 mg e 12,5 mg.
Você que está lendo o conteúdo sobre o Zolpidem e suas indicações, escreva nos comentários se já teve uma prescrição dele para esses casos ou até mesmo se teve indicação para outra coisa, e como foi a sua experiência.
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