A toxina botulínica terapêutica é utilizada em várias patologias neurológicas, por ser uma neurotoxina, ela busca pelo neurônio e inativa a liberação das moléculas de sinapse ou seja inibe as moléculas de comunicação do neurônio com outras estruturas. A toxina botulínica é utilizada nas seguintes patologias neurológicas: na distonia, na enxaqueca crônica, na espasticidade pós AVC, na dor neuropática, no espasmo hemifacial e a sialorréia, que é excesso de saliva.

No caso da distonia é possível selecionar os músculos acometidos pelas diversas distonias, exemplo: a distonia cervical distonia oromandibular, a distonia do pé, muito comum nos pacientes parkinsonianos, selecionando os músculos corretos e a dose correta para cada músculo, aplica-se as toxinas e com 15 dias após aplicação ou no máximo em 30 dias, nota-se o início do efeito e alívio dos sintomas.. O efeito apresenta duração de de 3 a 6 meses. 1, 2

Toxina Botulínica Terapêutica

Para o tratamento da enxaqueca crônica, a toxina botulínica terapêutica também é utilizada conforme o seguinte critério: a pessoa deve apresentar 15 dias de dor no mês, incluindo dores leves, moderadas e intensas e que compreenda pelo menos oito dias de dores de moderada à alta intensidade, que causam alguma incapacidade e com recorrência de 3 meses nos 12 últimos meses (não precisa de ser consecutivos). Com a adoção desse critério, são utilizadas 200 unidades de toxina botulínica do tipo A dentro do protocolo PREEMPT. O efeito começa em 15 dias ou no máximo em 30 dias e dura cerca de 3 a 6 meses. 3, 4

Toxina Botulínica Terapêutica

A toxina botulínica terapêutica também é utilizada na espasticidade pós AVC, na espasticidade de outras lesões de sistema nervoso central, como Esclerose Multipla ou traumatismo raquimedular. Em todas essas patologias os músculos ficam contraídos de maneira excessiva de maneira tal que dificulta a pessoa de realizar movimentos para andar, para calçar um calçado, vestir suas roupas, realizar higiene ou até mesmo no posicionamento de membros. A toxina botulínica não enfraquece o membro que recebeu a aplicação, nem piora a fisioterapia, na verdade ela é aliada da fisioterapia, facilitando a reabilitação neurológica do fisioterapeuta. A ação da toxina tem a caraterística de retirar o excesso de atividade muscular que está gerando uma postura anormal e uma posição anormal dos membros, que, normalmente, dificulta a reabilitação da marcha, ou do posicionamento ou da colocação de órtese ou da higiene e a vestimenta. A toxina é calculada para os músculos que mais estão ativos e estes são avaliados pela escala de Ashworth e selecionados conforme o objetivo da aplicação. Caso seja melhora de posicionamento da perna, para melhorar a marcha, seleciona-se um grupo de músculos específicos. ara melhorar a capacidade de mobilidade do braço para fins de vestimenta, higiene e organização busca-se outro grupo de músculos e assim por diante. É uma técnica avançada de reabilitação e para funcionar plenamente tem que estar extremamente aliada a atividade de fisioterapia e deve ser empregada com a realização de fisioterapia simultaneamente . 5

Toxina Botulínica Terapêutica

Outra aplicação da toxina botulínica terapêutica é no tratamento da dor neuropática. O uso da toxina foi estudado amplamente na neuropatia diabética, na qual os pacientes que possuem alodínia, que é a dor do contato que não eram para serem dolorosos, têm especial benefício com a toxina botulínica. A aplicação ocorre superficialmente e de maneira homogênea na região da pele acometida pela dor neuropática. A eficácia acontece por que é inibido o neurônio que transmite o sinal de dor da perna para o cérebro, a toxina bloqueia a sinalização de dor do neurônio lá no cérebro e o efeito começa em 15 dias e no máximo em 30, a dura de 3 a 6 meses, e o benefício é maior com aplicações sucessivas. 6, 7

Toxina Botulínica Terapêutica

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