Neuralgia do Trigêmeo

A neuralgia do trigêmeo é uma doença que se manifesta os sintomas de choque, ou como é dito, paroxismos. Isso é um sintoma que vem e vai embora muito rápido na região do rosto, que são inervadas pelo nervo do trigêmeo. Esses choques são bem incapacitantes, uma dor de forte intensidade e normalmente não possui uma causa aparente, surgiu de repente e vai piorando com a idade.

O que é visto nos exames do paciente é que eles não tem uma lesão que se identifica uma alteração de sensibilidade. Uma coisa diferente do exame físico que tem é a sensibilidade ao toque, chamado de ponto gatilho.

Causa

Não existe uma causa definida, o que se sabe é que existe uma associação de neuralgia do trigêmeo e compressão neurovascular do nervo do trigêmeo Nem todos que tem uma alteração na ressonância de um vaso tocando o nervo do trigêmeo terá a neuralgia do trigêmeo. E nem todas as neuralgias terão esse vaso próximo do nervo. O que se sabe é que quando existe a neuralgia do trigêmeo tendo esse vaso próximo do nervo, uma descompressão desse vaso pode ser um dos tratamentos.

Outra teoria é possibilidade de existir pessoas que tenham distúrbio de canal de sólido. Isso acaba fazendo que o nervo fique mais sensível a qualquer coisa, sendo assim qualquer vaso encostando nesse nervo pode causar dor. Isso acaba batendo com o fato que nem todo mundo que tem o vaso tem a neuralgia do trigêmeo. Contudo quem possui esse distúrbio é mais suscetível a ter a neuralgia do trigêmeo. 

Tipos de tratamentos para a neuralgia do trigêmeo

Iniciou a neuralgia do trigêmeo, tendo períodos de crises e melhoria, no entanto tende a ir piorando com o tempo. Algumas vezes acaba se tornando refratária, não melhorando com medicação Nesses casos estão indicados tratamentos cirúrgicos para tentar aliviar a dor desse paciente.

Descompressão neurovascular

Dependendo do que seja a etiologia da doença e da condição clínica do paciente, vai mudar o tipo de cirurgia. Se o paciente tiver uma boa condição clínica, tendo um baixo risco cirúrgico e tem um exame que mostra uma compressão do nervo do trigêmeo, podendo ter até mesmo uma coisa chamada aracnóide. A opção que se tem é de fazer uma descompressão neurovascular.

Opções percutâneas

Para aqueles pacientes que não toleram uma cirurgia mais invasiva, se tem opções menos invasivas, chamadas de opções percutâneas. Colocando uma agulha pelo forame oval, é possível fazer uma lesão do nervo do trigêmeo que podendo ser por radiofrequência ou balão. A radiofrequência esquenta o nervo e o balão acaba por esmagar  o nervo. A parte ruim é o fato dessas cirurgias causarem uma lesão. Sendo assim, é possível que exista um efeito colateral q é perder a sensibilidade na região do nervo, pode perder força na mastigação. Existe a chance de que o paciente tenha uma complicação chamada de anestesia dolorosa, ou seja, não sente aquela região do nervo, porém pode sentir dor.

Radiocirurgia

Outra possibilidade de tratamento para a neuralgia do trigêmeo é fazer a radiocirurgia, que é jogar uma quantidade de radiação no nervo. Nesse tipo de tratamento não será preciso fazer nenhum tipo de furo no paciente, mas tem complicações de dor por lesão do nervo.

Todos esses tipos de tratamento podem perder o efeito com  tempo. Na descompressão neurovascular costuma ter uma melhora de 80% em 10 anos. A radiofrequência começa a ter melhora por volta de cinco anos e depois vai tendo piora. Balão de 3 a 5 anos começa a perder o efeito. E a radiocirurgia demora para fazer efeito, mas 3 anos depois começa a perder esse efeito.

Não espere a dor se tornar muito frequente para buscar atendimento médico. Procure um especialista e evite a automedicação.

Autor: Victor Rossetto